维持呼吸(人工呼吸法)
有下列情况者，应立即做人工呼吸：
① 患者呼吸已停或慢而浅，但心脏仍在跳动或心跳刚停止者;
② 因中毒、休克等原因，唇、舌、指甲发青者;
③ 怀疑患者有上述情况者。做人工呼吸不会带来任何害处。但若延误，则可能造成死亡!
(一) 一般原则
① 立即开始，分秒必争。
② 检查患者口中、喉头是否有异物(例如痰液、假牙、血块、呕吐物等);若有，则应清除，如用手指掏出，以保持呼吸道畅通。必要时可用纱布包住舌头牵出之，以免舌后缩阻塞呼吸道。头宜侧向一边，以便口鼻分泌物易于流出。
③ 使患者平卧于空气新鲜流通处，松开衣服，但应注意避免受凉(可用褥单、毛毯等垫起，如为软床，加垫木板)。
④ 进行人工呼吸，节律耍均匀，每分钟以12—15次为宜.应连续操作，不得中断，直至呼吸恢复正常。
⑤ 当出现微弱的自然呼吸时，人工呼吸的节律应与之保持一致，不得相反。
⑥ 恢复正常呼吸后，让患者躺在原位不动，并密切注意呼吸是否复停，若再度停止呼吸，应立即重复做人工呼吸。非经确证患者己死，不得停止人工呼吸。
⑦ 请医生治疗。
注意事项：
① 勿任意移动患者。只有当患者处在危险地段，非转移不可时，方可移动，但不得延误时机。
② 勿等待外援或医务人员。
③ 勿因松开患者衣服，或使患者暖和身体而停顿操作。
④ 勿失去信心。
操作步骤：
① 令患者躺下，取侧位仰卧(侧卧与仰卧之间)姿势，条件许可时，可以两层纱布盖于口上。
② 将颈部托起，用另一只手抓住头顶，使之后仰.
维持心脏跳动(胸外心脏按压法)
在对患者作人工呼吸的同时，应检查患者的血液循环系统是否工作。为此，在对肺部作三，五次有效的吹气之后，应检查颈动脉的搏动。操作方法如下：
① 用一只手将患者头后仰。
② 将另一只手的中、食指放至患者喉部。
③ 将手指自喉头滑向侧边，摸到颈动脉处，检查搏动情况。若患者呼吸未恢复，人事不省，脸色和死人一样，又摸不到脉搏，应立即开始胸外心脏按摩。
注：也可摸股动脉的搏动情况。
(一)胸外心脏按压操作方法如下(图1-7)
1、使患者仰卧于地上，头部放低约10度。患者若卧在床上，应在其背下填一硬板。
2、站至患者侧边，面向患者。
3、用一只手的手掌根按压患者胸骨的下2/3处(在剑突上方处，不应接触肋骨。
4、将另一只手的掌部重叠压在第一只手的手背上。
5、将上身前倾，用冲击动作将胸骨垂直下压，使胸骨下段下陷约2-4厘米左右，个子高大的患者可为3—5厘米。
6、立即放松压力。
7、重复第五、六两项动作，每分钟约60一80次，直至恢复心跳.
注意事项：
1.作心脏按压时，同时应作口对口(或口对鼻)人工呼吸。通常每压胸骨4—5次，即进行人工呼吸一次。
若有二人操作，可由一人作心脏按压，一人作人工呼吸。但应注意，在配合操作时，绝对不得中断按压。
若只有一人操作，需兼作心脏按压与人工呼吸，可在每做10-20次心脏按压后做2次人工呼吸。
2.操作时，应注意观察患者的病情变化。
① 首先应注意观察患者瞳孔的反应，这是显示患者病状的最好标志：瞳孔见亮即收缩，表明血液中有足够的含氧量，而且可以流入脑部;瞳孔见亮时毫无反应，仍然散大，表明脑部严重受损;瞳孔虽然散大，但在见亮时有反应，表明按压心脏有效。但应注意，在使用药 物之后，瞳孔的反应可能会反常。
② 应不时摸脉搏，以检查按压的效果或判明心脏是否已经恢复跳动。可以检查颈动脉、股动脉或挠动脉的搏动情况，但以颈动脉的检查更为实用，更能说明问题。
③ 此外，应密切注意患者皮肤、口唇的颜色，若转红，表明按压有效。
3.应注意防止并发症
进行胸外心脏按压，若方法不当，可引起并发症，例如肋骨骨折，气胸，心包积液，肝脏撕裂与脂栓塞等。但若注意操作，方法正确，则可避免。为此，应注意以下几点：
① 勿压胸骨尖剑突上方，以防引起肝脏撕裂。
② 在按压患者胸部时，手指不得接触患者肋骨，只能利用手掌根，按压患者胸骨下段上方胸中央处。
③ 按压患者胸部时，动作应平稳，有节奏，压迫与放松的时间应大致相等，操作切勿过重或仓突。
④ 勿同时压腹部与胸部，以免损伤肝脏。
4.按压速度不得过慢或过急。为避免疲劳，方便记数，可取每分钟60次，即每秒钟1次的速度。
操作正确时，所产生的收缩压峰值可达约13.3千帕(或以上)，颈动脉处平均血压约为5.3-6.7千帕，颈动脉中血液流量则可达正常值的35%。
5.胸外心脏按压应及时进行，切勿延误。急救人员应有高度的责任感和紧急感。胸外心脏按压的显著优点就是可以在心脏停跳后不用任何设备，不用专业医务人员帮助，立即提供急救。在发现患者心脏停跳后，应在数秒钟之内，立即开始抢救。在任何情况下，均不得使操作中止时间超过五秒钟。移动患者，替换操作者，检查脉搏，检查心电图，注射药物，插管……不论何种动作，均应如此。急救人员经过平时训练，可以做到这一点。
应始终保持紧急感!尽管人工呼吸和心脏按压需要的时间愈长，则成功的可能性就愈小，即使在最佳的情况下，也常是如此，但急救考仍应坚持认真操作，直至患者完全无望。
6.在持续胸外心脏按压无效时，或遇下列情况，不能使用胸外心脏按压时，若有具备充分经验的医生在场，医疗设备条件允许时，可改行胸内心脏挤压等其它必要的急救手术。不能作胸外心脏按压者为：胸部压伤，有胸部内伤，患急性心肌梗塞，张力性气胸，或严重的肺气肿患者。
7.若患者心脏停止跳动已有五六分钟以上，一般可不必做胸外心脏按压。但若心脏停跳的时间长短不能准确确定，则应做胸外心脏按压，同时做人工呼吸，直至医生到来，由医生决定处理方法。
8.若患者人事不省，瞳孔呆板、散大，停止自发呼吸达15至30分钟以上，即为脑死亡的征兆，通常难以抢救。若人工呼吸与心脏按压持续达一小时，但心电图仍无活力显示，即可断定为心死亡。至于孩童，则时间更长些，往往经过较长时间的努力，可获复苏。参考上述情况，急救人员可决定抢救至何时可以停止。
(二)附：孩童的胸外心脏按压。 ，
实验室事故有时会涉及孩童。对孩童的急救方法，大致与上述方法相似，但有以下区别，需予注意：
① 对幼小儿童，只需用一个手掌(掌根)，对婴孩则只用中、食指尖按压。
② 小孩和幼儿的心室位置较高，作胸外心脏按压时，应压在肋骨中段。
③ 孩童的胸廓较小且柔嫩，肝脏位置较高，在按压时，用力应注意，使肋骨下陷深度达至胸背1/5距离处即可。对1岁以下婴孩，相当于用力44—70牛，对6岁以下儿童，这相当于用力88—110牛。
④ 胸外心脏按压的速度应为每分钟约100次。每4—5次按压，做1次人工呼吸。
⑤ 对于婴孩和幼儿，将头后仰时，会使其背弯曲，不成水平，急救人员需将—只手垫在患者背下，不使弯曲，然后再用另一只手压迫其胸部，进行心脏按压。对幼小儿童，两手从患者背下穿过，放在胸部，同时用两个大姆指按压胸骨中段.
输氧、排痰
(一) 氧气吸入法
若患者出现下列情况，需用本法：
① 呼吸麻痹，例如：一氧化碳中毒，巴比妥中毒，电击，胸外伤。
② 严重缺氧，产生昏迷。
③ 因肺水肿，肺炎或自发性气胸等肺炎疾患导致缺氧。
④ 心力衰竭。
⑤ 休克。
⑥ 因喉、气管、支气管异物或支气管哮喘发作，引起发绀。
氧气筒输氧装置示如图l—8。
操作步骤：
① 将输氧装置安好(见图l—8)，将开关小心旋开，调节氧气
流速，使贮水瓶内气泡一个接一个地冒出。
② 接上导尿管(已煮沸捎毒)，将其开口放入水内，应有
泡。
③ 将导尿管插入患者鼻孔，至鼻咽部。
④ 将导尿管用胶布固定于患者面部。
⑤ 保持输氧。
注意事项：
为确定导尿管的插入深度，可在插前先做比试，患者鼻翼至耳垂的长度即相当于鼻孔至鼻咽部的距离。
(二)排痰
患者若神志不清，咽喉处常会有痰或分泌物积聚，易使呼吸道阻塞，造成窒息，应及时排除。
操作步骡：
① 取较粗的导尿管一根，涂以少量润滑油 。
② 将导尿管插入患者鼻孔，至鼻咽部。
⑧ 取大注射器一个，插入导尿管外露端。
④ 使患者头部偏向一侧。
⑥ 抽取分泌物、痰，直至抽尽。
注意事项：
① 为确定导尿管的插入深度，可在插前作比试，患者鼻翼至耳垂的长度即相当于鼻孔至鼻咽部的距离。但导尿管不应插入太深，以免患者剧烈咳嗽，将导尿管咳出。
② 抽吸时，应经常移动管子，以免因抽吸过久而损伤该处粘膜。
③ 抽吸时，为保持导管通畅，应间歇地抽出导管，用清水冲去管内粘液。
休克
下列情况，均有可能引起休克：
1、严重创伤(如胸、腹、颅脑损伤，骨折，广泛软组织损伤，大面积烧伤等);
2、严重感染;中毒(如食物中毒、药物中毒);
3、大出血(如内脏破裂、食管静脉曲张破裂出血、胃十二指肠溃疡出血等)，
4、中暑、急性心肌梗塞、急性心肌炎、阵发性心动过速、严重的心力衰竭等。
休克患者如不及时抢救，可造成机体的损伤，以至死亡!
(一)症状
皮肤湿冷，前额与掌心出汗;面色苍白，脉搏增快;
畏冷或冷颤，烦躁不安，口渴尿少，呕吐;呼吸微弱。
严重者可表现为：神志模糊或昏迷、发绀，呼吸深快或不规则，血压下降或测不出，脉搏细弱或测不出。
(二)急救方法
① 去除休克的原因，如控制流血，包扎伤口等。
② 使患者躺下，取平卧位，并使保持安静。
③ 使患者呼吸道保持通畅。若患者想呕吐，将其头转向侧边，帮助呕吐。
④ 将患者的腿抬高(无骨折时)，使其头位低于身躯。
⑤ 若天气寒冷，或环境潮湿，应使患者保持暖和，勿使受凉。
⑥ 若患者能够饮食，可给他水或茶，咖啡等类饮料也可。也可用下列配方：
冷开水1升，加食盐5克，小苏打2克，搅溶。
(三)注意事项
① 患者不得使用酒精类饮料。
② 若患者处于昏迷或半昏迷状态，勿给饮水或其它饮料。
③ 若患者腹部受伤或怀疑有伤，勿给饮水或其它饮料。
④ 应根据产生休克的原因，采用相应的急救方法。例如：对创伤和心肌梗塞患者应设法止疼(如肌注度冷丁)，对感染中毒性休克或过敏性休克，可应用肾上腺皮质激素等。具体治疗方法，应由医生决定。
⑤ 应注意防治并发症，如酸中毒，急性肾功能衰竭等。
过热、过冷致伤
(一)热致衰竭，热致痉挛
因在高温环境工作引起循环衰竭，症状为：
1、肤色苍白冰冷。
2、脉搏快速细弱、神志不清，甚至昏迷。
3、患者诉说体虚无力、头晕、想呕。
3、患者下腹或四肢有痉挛、疼痛，口干。
急救方法：
① 将患者移至温度较低处，但注意勿使受凉。
② 使患者躺下，头位与身体平齐或稍低。
③ 如患者神志清醒，且能饮食，给喝盐开水(1升冷开水中溶入食盐5克)。
④ 请医生。
热射病(中暑性高烧)
因在高温、高湿、无风条件下工作，身体散热困难，引起体温调节障碍，症状为：
① 发高烧，可达40℃以上，皮肤干燥无汗，脉搏快速。
② 患者通常神志不清，或有抽搐、心律失常、血压下降。
③ 可有前驱症状，如头晕恶心，胸闷口渴，四肢酸疼等。
急救方法：
① 立即将患者移至温度较低处。
② 做冷效。可用冷水擦浴，同时按擦四肢，至体温降达38℃时即可停止。
③ 如患者神志清醒，并能饮食，给饮盐开水(1升冷开水中溶入食盐5克)。
④ 请医生。
注意事项：
勿给服用任何酒精类饮料。
冻伤
症状：
① 受凉处皮肤初显浅红色，继转苍白、灰黄或黑褐色。
② 初有疼痛感，但很快消失。
③ 患者感冷，伤处麻木冻僵，甚至坏死、溃烂。
急救方法：
① 用温热的手或衣物覆敷伤处。如为手或手指冻伤，可夹在腋下。
② 尽快将伤员安置入温暖的室内。室温宜为22—25度。
③ 若全身冻伤，将伤员浸入38—40℃的温水中。不时添加热水，使保持这一水温。至体温升高，神志恢复清醒约10分钟后，将伤员转入温暖的棉被内。
若四肢冻伤，将伤肢浸入40一42℃温水中(水温保持恒定)，至皮肤发红、肢体转为温热后，用温暖的衣物轻裹伤处。若无温水或不能用温水，可先用温暖的毛毯、棉被或衣物轻裹伤处。
④ 使伤员血脉自然恢复通畅。
⑤ 劝伤员活动手指、脚趾或其它部位。
⑥ 给伤员服用热的饮料和少量酒。 但香烟会使血管收缩，故要严禁吸烟。
注意事项：
① 勿用雪或冰擦冻伤处，搓擦冻伤的组织容易引起坏疽。
② 冻伤处不应使用热水、热水玻璃瓶或热的灯炮。
③ 复温后如有疼痛，可口服止疼片。伤处的小水泡不需弄破。大水泡可在无菌条件下穿破，盖以无菌纱布，包扎保暖。
④ 伤处应注意防止感染。已溃破的伤面可用0.1%的高锰酸钾溶液冲洗，涂敷消毒油膏后包扎。
⑤ 复温后伤员应注意保温、体息与营养，适当开展运动，以防产生功能障碍。
触电的急救
有人触电时应立即切断电源或设法使触电人脱离电源;患者呼吸停止或心脏停跳时应立即施行人工呼吸或心脏按摩。特别注意出现假死现象时，千万不能放弃抢救，尽快送往医院救治。
搬动伤员
在医务人员来到之前，切勿任意搬动伤员。但若继续留在事故区会有进一步遭受伤害危险时，则应将伤员转移。转移前，应尽量设法止住流血，维持呼吸与心跳，并将一切可能有骨折的部位用夹板固定(可因地制宜.就地取材，木棍、树枝条、硬塑料及硬纸板等也可)。搬运时，应根据伤情恰当处理，谨防因方法不当而加重伤势。
1、四肢骨折 先循伤肢纵轴牵引.再小心搬动。
2、颈椎损伤 应由三、四人搬动，其中一人应掌握头及颈部的牵拉固定，使头部与身体保持成一直线，防止屈曲或扭转。